疫情期间，心梗患者如何做好二级预防与居家护理？

李慧博

受新冠肺炎疫情的影响，很多人过上了“大门不出，二门不迈”的宅家生活，殊不知运动量的缺乏、油腻的饮食、无节制的吸烟喝酒都会让心肌梗死的发生概率大大升高。此时，很多慢性疾病患者为了避免交叉感染，即使生病也不敢去医院就医。疫情之下，如何预防心梗的发生呢？心梗患者如何居家护理？

平时所说的心肌梗死，大部分是动脉粥样硬化加重，斑块破裂后形成血栓，血栓堵塞血管，引起血流消失，导致心绞痛持续发生，引起心肌坏死。我们熟知的“三高”人群，即高血压、高血脂、高血糖患者，是急性心梗的高危人群。

疫情期间，对于普通人群而言，预防心肌梗死的发生，主要在于将致病的危险因素控制在合理范围，比如血压、血脂、血糖要达标。另外，保持良好的生活方式，比如健康的饮食、适当的锻炼、充足的睡眠、平衡的心态，还要戒烟限酒等。

对于心肌梗死患者来说，做好二级预防尤为重要。二级预防是指冠心病和心肌梗死患者，为了防止再次发生心血管事件而采取的预防措施，包括药物方面和非药物方面。

首先，心梗患者要按医嘱服药，不能私自停药或者减量。比如做过支架的患者不要随意停用抗血小板药物，否则容易发生支架内血栓形成；他汀类药物对动脉粥样硬化的稳定性有效；血管紧张素转化酶抑制剂能改善心功能，防止心脏重塑和变形；如果患者没有禁忌，建议长期服用β受体阻滞剂，这样能改善心功能，降低心梗复发率。如果需要调整用药，应咨询医生，因为个体化治疗非常重要。

其次，对危险因素的控制。血压、血脂、血糖是影响心肌梗死患者预后非常重要的因素，如果控制不好，疾病可能会卷土重来。比如相对年轻的糖尿病患者，病史比较短，建议糖化血红蛋白控制在7%以内；如果是老年糖尿病患者，病史比较长，又担心出现低血糖，可以把指标放宽，控制在8%以内。

再次，心梗患者要遵循低热量、低脂肪、低胆固醇、低盐、低糖饮食原则。胆固醇和动脉粥样硬化密切相关，胆固醇越高，越容易形成斑块。如果患有高血压，要低盐饮食。对于心梗患者来讲，不管是否患有糖尿病，都要低糖饮食。研究显示，大约2/3甚至更多的心梗患者会发生糖代谢异常，出现糖尿病或糖耐量异常的可能性比较高。

特别强调，切记暴饮暴食，尤其是大量、高脂饱餐，要控制饮食速度和量。

另外，疫情期间不易外出，很多人会选择小区户外运动，而此时正处于冬春交替时节，气温变化比较大，所以不建议6:00~12:00外出活动，因为此时交感神经较兴奋，天气比较凉，也是发生心血管事件最常见的时段。可以选择下午比较温暖的时候外出做有氧运动，比如走路，可以5分钟热身，然后走20分钟，建议一周运动5次。

受访专家：天津医科大学总医院心血管内科主任医师李永乐