聚焦家庭适老化改造，为老年人跌倒设防线

中国疾病监测系统的数据显示，跌倒已成为我国65岁以上老年人因伤致死的首位原因。根据测算，我国每年有4000多万老年人至少发生一次跌倒，其中约一半也就是2000万左右的老年人在家中跌倒。这也就是说，家庭，这个原本应该安全温馨的港湾，对许多老年人来说，现在反而成了高危空间。如何把家庭环境改造得更加“适老化”，有效防止老年人跌倒？

民政部近日发布的《2022年民政事业发展统计公报》显示，截至2022年底，全国60周岁及以上老年人口已经超过2.8亿人。

随着年龄的增长，相比年轻人，老年人的肌肉力量、柔韧度都会下降，应对事务的反应时间加长、反应能力急剧减退。衰老，这种不可抗拒的自然规律，随时都有可能导致老年人跌倒，引发骨折等意外伤害。中国疾病监测系统的数据显示，跌倒已成为我国65岁以上老年人因伤致死的首位原因。根据测算，我国每年有4000多万老年人至少发生一次跌倒，其中约一半也就是2000万左右的老年人在家中跌倒。

北京82岁的程女士，就因不经意间的一次跌倒，导致髋部和腰部两处骨折，至今卧床不起。

北京 程女士：我在晚上8点多端着水壶去厨房打点凉水，然后烧热了在厨房洗洗。那天着急了，也有点累了，就绊了一下，就摔了，摔到这边再起不来了。

记者在采访中了解到，像程女士这样因为跌倒而导致骨折的老年人并非个例，数据显示，我国老年人90%以上的骨折由跌倒引起。记者在首都医科大学附属北京康复医院看到，来这儿住院治疗的骨折患者，绝大部分都是老年人。

首都医科大学附属北京康复医院骨二科主任 孙凤龙：整体上来说，我这个病房里边占比70%。甚至有时候还比较高一些，最低也不会低于60%。

这位负责人告诉记者，住院治疗的老年骨折患者，绝大部分都是因为跌倒导致骨折。其中居家跌倒占一半。

首都医科大学附属北京康复医院骨二科主任 孙凤龙：在我的这个病人的疾病谱里面，摔伤的病人、老年人在户外和居家的摔倒的比例大概是1:1左右。

记者了解到，老年人跌倒引发的骨折，最常见的有三种，分别是腰胸段椎体骨折、髋部骨折和腕部骨折。其中髋部骨折对老年人的危害最大。

首都医科大学附属北京康复医院骨二科主任 孙凤龙：老年人的髋部骨折，我们有一个专有名词叫人生中的最后一次骨折，为什么这么说呢?是因为这个髋部骨折，早在20年前我们对它进行的治疗方式，主要以保守治疗，比如说皮牵引或者骨牵引为主，那时候病人长期卧床，长期卧床就容易导致问题——坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮，尤其是坠积性肺炎，会影响到老年人的心肺功能，因为好多老年人的各个脏器系统，都已经相对的比较衰竭了，如果出现坠积性肺炎，氧供量不足，可能会导致全身的功能衰竭，往往那时候致死率能够高达70%。

近年来，随着医疗条件的改善以及诊疗理念的改变，髋部骨折对老年人导致的致死率虽然有所下降，但仍然极为严重。

首都医科大学附属北京康复医院骨二科主任 孙凤龙：尽早地、积极地、主动地去给病人进行一些手术的治疗，对他进行稳定，然后对他进行止疼，能够让病人早期下地活动，这样的话就能够把骨折的致死率下降到30%以下。

跌倒骨折对老年人造成的巨大伤害毋庸赘述。专业人士认为，社会在快速城市化的过程中，居家环境、公共服务设施、交通出行、社会交往等各方面普遍存在不适合老年人生活和使用的问题，导致一些老人承受身体和精神的损害。而据民政部日前发布的《2022年民政事业发展统计公报》，截至2022年底，全国共有各类养老机构和设施38.7万个，养老床位合计829.4万张。相对于近2.1亿65岁以上的老年人口，这就意味着，居家养老，目前在我国占绝对主流。

居家养老人口多增量快，一半老年人跌倒发生在家中。面对这样的严峻现实，专业人士认为，随着我国社会老龄化加速，对现有居家环境进行以防止老年人跌倒为核心目的的适老化改造，已经迫在眉睫。

首都医科大学附属北京康复医院骨二科主任 孙凤龙：适老化的改造是预防老年人跌倒的一个非常重要的环节，包括家庭的照明设计、地板防滑的设计，尤其是在整个房间里面，不论是客厅、洗手间还是卧室，有一个良好的扶手，老年人在日常生活中如果有什么问题可以扶一扶，甚至说在快摔倒的时候能够下意识一把拉住，这样的话也可能会降低摔倒的一些风险。

业内人士介绍，对于高龄、行动不便的老人来说，居室内进行适当的适老化改造，比如在卫生间加装扶手、添置洗澡椅、增加防滑垫等防护措施，即可有效降低老年人跌倒的风险，也能保持甚至促进其独立生活的能力，从而提高老年人的生活质量和安全性。

那么，我国家庭适老化改造的现况又是如何呢?

记者在北京、天津、上海和江苏等地进行了调查 ↓↓↓

上海市浦东新区惠南镇现有60岁以上户籍老年人口4.86万人，占户籍总人口的34.9%，老龄化程度较高，2021年起被浦东新区列入居家适老化改造试点街镇。在惠南镇文源社区记者了解到，为了让辖区内老人更直观感受适老化改造的实用性，惠南镇专门在一些公共场所建设了样板房，完整展示老年人在家庭生活场景中所需要用到的各种适老化产品。但记者在采访中发现，即使在这样强体验式宣传环境下，社区内进行适老化改造的家庭也并不多。

记者随机采访的10位65岁以上老年人中，仅有三位家中做了适老化改造。而在江苏省常州市东方社区，进行家庭适老化改造的比例更低。东方社区常住人口6300余人，其中60周岁以上的有2300余人，占比36.5%。记者在这里走访了20户老年人家庭，结果发现，只有25%的家庭做过适老化改造。

记者在上海、江苏、北京、天津等地的调查显示，尽管家庭适老化改造的概念日渐普及，也得到不少老年家庭成员特别是子女的认同，但真正实施家庭适老化改造的，平均占比不到三成。那么，已经显现的消费意识，到具体落地之间，存在哪些障碍呢?张菁琳是上海一家专门从事适老化设计初创公司的负责人。

适老化改造创业者 张菁琳：最开始我们对客户想得非常理想化，我们觉得中国有那么多老人，当时2021年的数据是2.64亿老人。

90%的居家养老，9073格局，7%的社区养老，3%的机构养老，我们想90%的居家养老，那肯定会有非常多的客户。

2021年，从事无障碍设计工作的张菁琳萌生创业念头，经过调研，她选择了适老化改造，并把业务重点放在以老年家庭为主的个人用户。然而，一年下来，这些适老化产品和设计，在老年群体中接受度却不高。

适老化改造创业者 张菁琳：第一个是不服老型，我们之前做了一个展厅，是他的子女强烈推荐他来我们展厅看，他来看我们展厅之后，他说我自己本身觉得我还不老，他已经80了，他说我就是来看看，我女儿一定要我来看，看完之后他说我们心态还年轻，我们是新的18岁。

尚有自理能力的老年人不服老，不愿意对家庭环境进行适老化改造，记者在调查中也发现，持这种想法的老年人极为普遍。

江苏省常州市经开区戚墅堰街道居民 顾梅兰(78岁)：我个人认为我现在暂时不需要，因为我现在身体挺好，经常在外面走走，参加团队活动，有的时候聊聊天，至于身体上我觉得用不着，我想今后过段时间再考虑这个事。

记者在进一步的调查中了解到，经济因素是一些老年人拒绝进行家庭适老化改造的另一客观原因。中国建筑设计研究院适老建筑实验室是我国首个关注老年人生活环境的人体工程学与环境行为学实验研究平台。这里的负责人告诉记者，为了推广家庭适老化改造，他们进行过大量的市场调研。

中国建筑设计研究院适老建筑实验室主任 王羽：我们从十二五开始，对老年人居家的实际状态进行了调查，我们入户了3000多户，访谈了1万多名老人。我们发现，因为他们一方面住在老房子里面，老房子存在一系列的问题，再加上他们身体机能的一些变化，所以在家里面发生伤害的频率是非常高的。基本上在我们采访的这些老人里面，有66.7%的老人在卫生间里面摔倒过，磕伤过，这个比例非常高。现在这个适老改造之所以没有推广那么好，一方面老人是比较节约，我们现在国家老的这些人，他从困难时期过来，对自己的生活非常节约，所以不愿意多花钱。

勤俭节省的习惯，阻碍了一些老年人自费进行家庭适老化改造的愿望。

江苏省常州经开区戚墅堰街道圩墩社区居民 曹建心(76岁)：我问了我的一些老年朋友，包括我自己也有这个想法，总觉得自己还不老，能省就省，能不装先不装，所以还是从节省的观念出发。

口头上不服老，内心里想节俭。但记者在采访中注意到，不少老人虽然未付诸实践，还是对家庭适老化改造流露出需求意愿。

江苏省常州经开区戚墅堰街道花苑社区居民 高金凤(75岁)：我在厨房拣菜的时候，蹲下再站起来就头晕眼花，洗澡要等女儿每周回来帮帮忙，洗澡时要有一个洗澡椅就好了。

通过记者的调查我们了解到，老人不服老、怕花钱，子女认识程度不够，经济条件限制等原因，一定程度上导致居家环境适老化改造的整体进程比较缓慢。我们每个人都会变老，是否家庭适老化改造将是我们都要面对的选择，对此，许多专家进行了深入研究。

记者在采访中了解到，为了应对我国社会老龄化加速的趋势，2020年7月，民政部等9部门联合印发《关于加快实施老年人居家适老化改造工程的指导意见》，宣布在2020年底前，采取政府补贴等方式，对高龄、失能、残疾老年人家庭实施居家适老化改造。并在“十四五”期间，对特殊困难老年人家庭继续实施。今年5月，住房和城乡建设部发布了《城市居家适老化改造指导手册》，针对城市老年人居家适老化改造需求，在入户空间、起居室、卧室、卫生间、厨房、阳台等方面形成了47项改造要点。

国家层面的指导意见和经济补贴，促进了特殊困难老年人家庭适老化改造进度。但与之相比，市场化适老化改造却显得较为冷清。专家认为，这与一些老年人对家庭适老化改造的必要性认识不足关系密切。

解放军总医院卫勤训练中心教授 中国老年医学学会医疗照护分会会长 皮红英：做适老化改造就可以明显的减轻老年人跌倒的发生。因为跌倒的危险因素有很多，有内因，有外因，因为人老了，记忆力下降了，平衡能力下降了，包括有很多疾病，服用了很多药物等等。包括天气，都可以引起老年人的跌倒发生。但是我们可以预防老年人跌倒发生的，可以改善的，就是居家环境。这方面改造效果好，调查数据显示，我们做了适老化改造就可以把老年人跌倒发生率降低26%~39%。

家庭适老化改造可以明显降低老年人发生跌倒的概率，极大减少了老年人因此受伤导致的痛苦甚至死亡风险。

在进一步的采访中专家告诉记者，近年来，部分学者还探讨了适老化改造的成本收益情况，结果显示，对于近一年内有跌倒史的老年人，每1次跌倒预防的增量成本为1921美元，相当于13000多元人民币。这项研究成果表明，相对于花费成本，家庭适老化改造带来的效益更为显著。

解放军总医院卫勤训练中心教授 中国老年医学学会医疗照护分会会长 皮红英：你要改造环境，可能都会(花费)，但是如果我们算成本和效益的话，一定是成本低，效益最高，为什么呢?人不受伤，人不跌倒，不住院，没有医疗支出，对于子女的工作不受影响，你跌倒了得有人陪着你，最重要的你还痛苦。如果我们做好了方方面面的工作，我们付出的成本一定是低的，成本效益一定是非常好的。最低的成本获得最高的效益，是减轻老年人跌倒的伤害，而不是多少钱可以衡量的。

近一年内有跌倒史的老年人，预防1次跌倒的成本是1万多元人民币。虽然这个数据来源于国外，但对我们仍然具有借鉴意义。每个家庭经济收入水平不一样，适老化改造的能力也不同。但我们呼吁，行动起来，可以从一个老年专用洗澡椅或者一个马桶、一个扶手开始做起，分多次，多步走，办一件是一件。也可以听取专家的专业意见，自己动手改造。总之，每一项实用的改造也许就能使我们自家的老人少一次危险，多一些幸福安逸。