药品拆零销售能否成为常态

□ 胡立彪

近期，在部分地区，布洛芬、对乙酰氨基酚等退烧类药品供应紧张，产能亟待提高。针对这种情况，多地推出鼓励退烧药拆零销售暂行政策，让“一药难求”的局面得到缓解。例如，江苏省南京市持续向市场投放退烧药200万片，并规定零售药店统一拆零销售，顾客凭身份证限量购买；江西省南昌市鼓励全市各零售药店在保障药品质量的前提下，采取药品拆零销售方式进行售卖。

有网友表示，发热患者急剧增多，退烧用药缺口迅速增大，拆零销售成为缓解购药难的“及时雨”。这种售药方式本质上是一种资源优化配置，让当下真正有用药需求的患者手中有药，从需求端可以遏制非理性囤药行为，倡导民众理性购药、合理用药。而且，拆零药品限量供给，不宜久存，个人无法长期大量囤药备用，可以避免浪费，同时压缩“药贩子”“黄牛”的生存空间。基于此，不少人呼吁，希望药品拆零销售在医疗机构、药店成为常态。

事实上，药品拆零销售并非近期才出现的新事物。早在20世纪七八十年代，这一药品销售模式就广泛存在。直到现在，在一些村镇药店、社区诊所、厂校医务室仍保持这样的售药习惯。而且，从2000年至今，我国曾多次修订《药品经营质量管理规范》，其中都明确规定药品零售操作应当包括药品拆零销售，还规定药品零售的营业场所应当具备药品拆零销售所需的调配工具、包装用品。显然，药品拆零销售并非只是特殊时期暂时缓解“药品荒”的应急之策，而本应该就是药品销售的一种常态模式。

不过，在市场上，药品拆零销售并不受欢迎，其存在空间日益逼仄。据一家媒体调查，到药店购买药品，很少有服务人员主动提供药品拆零销售服务，而药店里按照业内规范要求必须设置的“药品拆零”的专柜和设施，基本上都闲置着，其作用仅为“应付上级考核”。

出现“有拆零专柜，无拆零售卖”这种情况，原因并不难找。从经营者角度讲，药品拆零销售成本高、风险大，他们缺少推行的动力。根据《药品经营质量管理规范》规定，药店在拆零销售前应主动向当地监管部门报备，规范拆零，做好登记并配备详细的药品说明书；拆零销售应当使用洁净、卫生的包装，包装上注明药品名称、规格、数量、用法、用量等内容；负责拆零销售的人员须经过专门培训。更重要的是，药品在储存方面有特殊要求，如需避光、防氧化、冷藏、防潮等，而药品拆零后，盛装药品的瓶、复合膜袋、铝塑泡罩板等包装单元被破坏，失去了原来的保护作用，药品本身质量发生变化的几率会增加，这就会给经营者带来额外风险。显然，药品拆零不仅要应对复杂的报备程序，增加经营者人工、储存等方面的成本，还可能面临因出现质量安全问题而被处罚的风险。

从消费者角度来说，目前很多消费者药品消费安全意识不断提高，已经形成了购买预包装药品的消费习惯，一旦药品被拆零，反而对其质量安全不放心。在这种情况下，要让所有药品经营者推行拆零销售模式，他们的积极性不会很高。业内人士表示，医院、诊所、社区（村）卫生服务中心属于医疗机构，或可常态化拆零销售，但市场化经营的药店需要充分考虑市场因素，拆零销售怎样推行尚需探讨。

有评论者指出，在当下用药紧张的特殊时期，推行药品拆零销售有其积极意义，但无需过度追求将这种销售模式常态化推广。国家通过医保等措施，让越来越多种类的药品价格大幅降低，大多数长期服药的慢性病患者也没必要拆零购买。而要实现药品拆零的社会效益最大化，从药品源头即药品生产厂家着眼更有意义——药厂主动适应消费需求，既可以推出小规格、小剂量的预包装药品，也可以生产便于拆零销售的药品包装，在拆零后各部分仍能保持完整的包装，并配齐药品说明书，让药店敢拆零销售、愿意拆零销售，群众也敢买、愿意买。

当然，政府相关职能部门要发挥作用，加强药品拆零销售正面宣传，让社会民众愿意接受拆零药品；对于药品经营者既要加强监管，也要积极扶持，允许拆零销售药品价格有一定上浮空间，以填平药品经营者损失，让他们有动力拆零。

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