让特殊廉价救命药吃上政策“低保”

□ 罗志华

近期，氨苯砜片等几种廉价药接连断货，廉价救命药“药荒”现象再次受到社会关注。“新华视点”记者在上海、云南、浙江、四川等地调研发现，尽管相关部门成立了国家小品种药（短缺药）供应保障联合体，一些廉价药、“孤儿药”被列入国家短缺药品清单，但由于一些措施未能真正落地，企业生产仍动力不足。

（据7月8日新华社） 

与普通药品相比，廉价救命药有其特殊性。“廉价”意味着利润低，企业生产积极性不高，同时也意味着对原料药价格等成本十分敏感，成本波动较大时，容易出现断供；“救命”意味着该药不可或缺、难以取代，一旦出现断供，就会导致全城寻药等现象，引发患者及家属的焦虑和社会的广泛关注。这两个因素结合在一起，说明廉价救命药的生产与供应不能完全交由市场，需推出有针对性的举措与优惠政策。

当前，在廉价救命药生产供应方面，相关部门已充分考虑到了其特殊性，建立短缺药品目录，及时发现生产供应异常信息尤其是断供信息，利于预警并迅速展开调整行为；组织企业进行定点生产，在企业用地、税收、电价等方面给予优惠，扩大企业利润，调动企业的生产积极性；在药品集中招采和带量采购中，建立跨区域的短缺药品联盟，形成规模效应，克服用量少等短板。

尽管廉价救命药短缺现象仍然存在，但也要承认，当前这种现象较过去已明显缓解，至少已从普遍短缺变成了个别短缺。“一度市场供应不稳的碳酸氢钠片、多巴胺、肾上腺素等小品种药已能满足市场需求，葡萄糖酸钙、多巴酚丁胺等短缺药已进入复产倒计时。”这类好消息也不断出现。因此，在看到不足的同时，也要看到成绩与进步。

当然，患者用药等不起，少数廉价救命药短缺现象也要得到正视。“保供”政策这么多，为何还屡现廉价药断货现象？这主要是因为，在廉价救命药中，也有普通和特殊之分，部分药品堪称“特殊之特殊”。比如氨苯砜片，这种药使用量甚微，重开生产线很不划算，再加上原料药价格上涨，企业不愿意赔本赚吆喝，但将成本加到药价里，又担心市场不接受。对于很多廉价救命药，市场作用是失灵的，需要用保障机制来弥补，但对于氨苯砜片这类廉价“孤儿药”，不仅市场作用失灵，而且现有的短缺药品保障机制也有失灵之处。在双重失灵之下，假如不出台更加有针对性的举措，断供实难避免。

总之，多数廉价救命药可通过定点生产、政策帮扶、建立短缺药供应平台、统一采购和配送等措施来保障供应。当这些措施仍不能保障部分短缺药的供应时，可考虑给予兜底保障，让其吃上政策“低保”。比如，可考虑从原料药采购、生产线恢复、生产量确定、成品药采购与供应等，都由政府负责，企业起代工作用并获取相应利润。如此方能关注到“特殊中的特殊”，补齐“短板中的短板”，让每一种廉价救命药都能及时供应。

《中国质量报》