特种设备典型事故案例分析

山东“9·24”压力容器事故

1. 事故简要经过描述

2020年9月24日上午，山东省济南市济阳区曲堤街道国道220西，济南某建筑材料有限公司一台蒸压釜正常生产使用，用于加气混凝土砌块加工，在生产过程中该设备密封使用蒸汽加压到1 MPa，保持压力3 h后泄压，达到正常压力后，打开蒸压釜取出加气混凝土砌块。24日中午蒸压釜加压到1 MPa时，操作工徐某大即停止加压，在1 MPa压力下保压10多分钟后发生爆炸。爆炸导致蒸压釜盖向北飞行约102 m穿出北面厂房落地，蒸压釜体向南移动击穿生产车间、办公用房，造成人员伤亡，生产车间和办公用房损坏。R-2蒸压釜爆炸后分离为釜盖及釜体两部分，釜盖、釜体各自沿南北方向飞离原安装位置，蒸压釜北侧釜盖从固定位置向北侧飞出102 m，蒸压釜筒体及南侧釜盖从固定位置向南侧移动88 m。釜盖、釜体基本完好，釜体有碰撞所致变形、开裂，压力表、安全阀脱落，安全联锁装置已经损坏，与蒸压釜连接的蒸汽管道断裂。爆炸造成蒸压釜上方彩钢瓦厂房坍塌，水泥底座破损，邻近蒸压釜保温部分损坏。北侧釜盖将公司厂区北墙冲塌，冲击该公司北面相邻公司车间南墙后，在相邻公司车间内落地。R-2蒸压釜筒体及南侧釜盖向后移动过程中，冲击车间南墙，通过厂区道路、道路南侧办公楼一楼西侧餐厅后停止，造成车间南侧墙体坍塌和办公楼一楼部分损坏，办公楼玻璃震坏。该起事故造成4人死亡，3人受伤，直接经济损失575万元。

2.事故直接原因

由于安全联锁装置失效，设备运行过程中釜盖发生周向滑动并滑脱蒸压釜，釜内蒸汽迅速外泄造成爆炸致人伤亡事故。

3.事故间接原因

1）该公司落实企业安全主体责任不到位，安全管理责任不明确，安全管理制度不健全，未建立特种设备安全管理人员岗位职责、经常性维护保养、定期自行检查和有关记录制度、隐患排查治理制度、安全管理人员与作业人员管理和培训制度等。操作人员违章操作，蒸压釜操作人员未落实现场作业安全职责，在蒸压釜安全联锁装置失效情况下“带病运行”。

2）该公司承包人王某军，未对蒸压釜使用状况进行经常性检查，未对发现问题及时处理，对设备维修不及时，导致蒸压釜在安全联锁装置失效情况下“带病运行”。

3）该公司法定代表人张某，未认真履行特种设备使用单位主体责任，导致蒸压釜在安全联锁装置失效情况下“带病运行”。