记者 秦聪聪

食物过敏在世界各地广泛存在，尤其在儿童中很常见。虽然不同地域和不同年龄儿童食物过敏患病率不同，但文献报道，食物过敏患病率可达总人口的1%～10%，而且呈现上升趋势。

日前，济南市妇幼保健院儿科三病区主任李雷做客齐鲁晚报·齐鲁壹点《壹点问医·儿童节主题科普专场》时介绍，任何食物都有可能成为过敏原，牛奶和鸡蛋是最常见的过敏食物，而要正确应对食物过敏，需要找出过敏食物，并进行合理避食。

儿童食物过敏发病率增加

牛奶和鸡蛋是最常见过敏食物

“儿童食物过敏的发病率在增加。” 李雷介绍，食物过敏是指由食物引起的对人体有害的免疫反应，这种反应在接触某种特定的食物时可以重复发生。

当前，食物过敏已成为儿童最常见的慢性非传染性疾病之一，虽然不同种族、地域和不同年龄儿童食物过敏患病率不同，但文献报道，食物过敏患病率可达总人口的1%～10%。

李雷分析说，食物过敏的发生，可能是遗传和环境因素共同作用的结果。从遗传角度，已经有研究表明，父母双方有过敏性疾病的儿童，发生过敏的机会约为70%；父母一方有过敏性疾病的儿童，发生过敏的机会为30%；父母双方无过敏性疾病的儿童，发生过敏的机会为15%。同时，因为生长发育的特点，年幼儿童尤其是婴儿期肠道屏障功能不成熟，多数消化酶要在两岁后才能成熟，这也是儿童食物过敏更常见的原因。

“任何食物都有可能成为过敏原。”李雷介绍，食物过敏的“罪魁祸首”是食物过敏原，确切说是食物致敏蛋白组分，是指食物中能够引起机体免疫系统异常反应的成分，大多数过敏患儿对主要蛋白组分敏感。

根据免疫机制的不同，食物过敏分为三种类型，分别为IgE介导型、非IgE介导型和混合型。其中，IgE介导型常见的过敏食物有牛奶、鸡蛋、小麦、荞麦、鱼、坚果、贝类等，非IgE介导型常见过敏食物是牛奶、鸡蛋，大豆、海鲜、大米、家禽等，混合型过敏的常见过敏食物还是主要是牛奶、鸡蛋。

需要注意的是，食物过敏通常出现在生命早期阶段，这部分患儿随后更有可能出现哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎等过敏性疾病。

严重者可能发生过敏性休克

确定过敏原需结合病史

李雷指出，食物过敏确实容易出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应，但并不局限于此。

“不同类型的食物过敏，表现出来的症状是不同的。”李雷说，IgE介导的食物过敏反应发病迅速，通常在摄食后几分钟至2小时内开始发作，皮肤表现可能有风团、弥漫性瘙痒、血管性水肿等，也可能出现打喷嚏、鼻痒、眼痒、流泪、结膜充血等上呼吸道表现和胸闷、咳嗽、喘息、呼吸困难等下呼吸道表现。有些患者还会出现心动过速、低血压、头晕等循环系统表现，最严重的过敏反应是过敏性休克。

“这是一种速发型及严重全身过敏反应，可在接触过敏原数秒或数分钟后发病，患者可能出现血压急速下降，甚至导致患者失去知觉，出现呼吸困难，带来生命威胁。”李雷说，除此以外，长时间慢性食物过敏，对儿童来说，可能导致营养不良、发育迟缓等，严重影响患儿生活质量，因此，要正确应对儿童食物过敏，不能听之任之。

李雷介绍，临床中对于食物过敏的孩子，一般首先给予对症处理，比如口服抗过敏药、外用止痒药等，再就是明确过敏原。

“目前检查过敏原公认方法有2种，分别是血清IgE和皮肤点刺法（SPT）。但是，无论血清IgE阳性、皮肤点刺法（SPT）阳性，都不能单独作为确诊食物过敏的指标，需要与明确的食物过敏病史相结合进行分析判断。”李雷强调，要诊断食物过敏，病史描述和试验结果同等重要。患儿每次食物过敏的情况越详细，就越有利于医生把“嫌疑”指向目标食物，检查和诊断都更加有的放矢。

有些过敏会持续到成人

长期饮食回避需注意营养问题

“明确过敏原之后，孩子需要避食2周到6周，等症状消失后，再次引入这种食物。如果过敏反应再次出现，就证明是真过敏。”李雷说，明确过敏原后避开这种食物，可以指导合理避食，确保饮食安全，同时防止严重过敏反应，如过敏性休克的发生。

李雷指出，在正确诊断食物过敏及确定过敏原的基础上，合理饮食回避是食物过敏治疗最主要的方法，但要注意不要过度避食。母乳喂养中的婴儿，母亲需有针对性地避食婴儿过敏食物。而长期进行饮食回避的食物过敏患儿，需要进行营养咨询。在专科医师和营养师指导下进行饮食替代，以保证营养素的摄入，并定期监测儿童的生长情况。

“有些食物过敏经过一段时间后可会好转，但也有些患儿会出现过敏原发生变化的情况。”李雷提醒，在最小限度避食的原则上，也要同时避免进食交叉反应性食物，如对坚果过敏的不建议食用其他坚果，对牛奶过敏不建议进食其他哺乳动物奶。

因不同食物的自然进程不同，需定期评估食物过敏原的致敏状态。一般情况下，如果对牛奶、鸡蛋、大豆、小麦等过敏，随着孩子年龄增长，会出现一定程度的耐受，甚至完全耐受；但是，花生、坚果类、鱼和贝类过敏，往往会持续到成人。

李雷提醒，我国专家共识建议，宝宝出生后4到6个月开始添加固体食物，早于4个月或晚于6个月添加固体食物，不仅无预防食物过敏作用，反而有增加食物过敏的风险。而对于母乳、牛奶过敏的婴幼儿，只能先喂深度水解奶粉或者氨基酸奶粉。

“目前没有充分证据支持母亲孕期、哺乳期及儿童自身使用益生菌、益生元、共生元等可以预防食物过敏，益生菌带来的净效益主要是预防湿疹。”李雷说。

(责任编辑: 陆明 )