中国网财经11月17日讯(记者 杜丁)2022年11月是第22个全球肺癌关注月，根据世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)2020年发布的数据显示，肺癌依旧是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。

其中，小细胞肺癌是肺癌中侵袭性最强的一个亚型，约2/3的患者初诊时已出现转移，尤其容易转移至脑和肝，5年生存率仅5%左右。

对于小细胞肺癌的致病原因，日前，浙江省肿瘤医院胸部肿瘤内科主任范云教授在接受中国网财经记者采访时表示，吸烟是小细胞肺癌患者主要的致病因素之一。

发现即晚期 小细胞肺癌难治、难获益

资料显示，肺癌是起源于支气管黏膜上皮的恶性肿瘤，按病理类型可分为不同亚型；每种亚型具有不同特点，治疗方式及预后有很大差异。

小细胞肺癌(SCLC)是一种难治性肺癌，恶性程度高、侵袭性强、容易出现早期转移，导致患者总体预后差，治愈率低。因此，关注小细胞肺癌的治疗进展，提升相关患者的治疗效果，改善小细胞肺癌的生存现状，成为每年全球肺癌关注月谈论的焦点之一。

国内外研究均显示，小细胞肺癌患者中有吸烟史的比例很高；在我国，临床上80%-90%以上的小细胞肺癌患者都有吸烟史；在西方国家，这个比例更高达90%以上。“因此，要想尽可能地远离小细胞肺癌，就一定要远离香烟。”范云教授表示。

而对于目前小细胞肺癌的治疗方法，范云教授表示，仅有4%-5%的小细胞肺癌患者可以从手术治疗中获益，除此之外的局限期小细胞肺癌患者只能进行放化疗；而对于广泛期患者而言，只能依靠药物治疗。“以往，化疗是广泛期小细胞肺癌唯一的一线标准治疗方案；尽管患者的初始反应较好，但极易耐药、复发，患者的中位生存时间仅有10个月左右。”

尚未发现明确可用药的靶点

据了解，靶向治疗是近年来肺癌领域的主要进展之一，但在小细胞肺癌的治疗上，靶向药物并没有取得成功；由于小细胞肺癌异质性明显，尚未发现明确可用药的靶点，目前仅有一种小分子抗血管生成药物可用于小细胞肺癌的三线治疗。

随着免疫治疗药物的出现，小细胞肺癌的治疗迎来了全新突破。免疫治疗即通过多种手段调节、激活人体免疫系统来治疗疾病的一类方法。目前，肺癌的免疫治疗多指“免疫检查点抑制剂”，如PD-1/PD-L1抑制剂(即抗PD-1/PD-L1单抗)。相比传统的治疗方案，免疫治疗的疗效持久，一旦病情稳定得到缓解，肿瘤得到良好控制的时间也较长，且不良反应的发生率低于化疗。

“免疫治疗是小细胞肺癌治疗史上具有里程碑意义的一种治疗手段。几十年来，广泛期小细胞肺癌患者的中位生存期仅有8-10个月左右，现在，通过免疫联合化疗，患者的中位生存期已经能够超过1年，是30年来小细胞肺癌治疗史上最大的进步之一。”据范云教授介绍，从用药安全性的角度来看，免疫治疗的不良反应整体可控可处理；有研究显示，PD-L1抑制剂的不良反应发生率要低于PD-1抑制剂，尤其是免疫相关性肺炎的发生率更低。

范云教授同时也指出，尽管PD-L1抑制剂联合化疗已经是目前治疗广泛期小细胞肺癌最前沿和有效的治疗手段，但患者和医生对于广泛期小细胞肺癌的疗效提升仍然抱有更大期待，需要大家携手共同努力。

(责任编辑: 陆明 )