中青报·中青网记者 张曼玉 齐征

“中华中医药学会中医体质分会第十九次学术年会”上，王琦院士进行主旨报告。 受访者供图

很多人都认为中医是“慢郎中”，但在新冠肺炎疫情中，中医药参与救治确诊病例，大大提高了治愈率，减少了病死率，并大幅度降低医疗开支，发挥了重要作用。

据报道，采用中西医结合治疗新冠肺炎，花费是纯西医治疗费用的30%-40%；采用中医治疗，花费相当于纯西医治疗费用的20%-30%；中医药参与救治确诊病例的占比达到92%，湖北省确诊病例中医药使用率和总有效率超过90%。

中医的“古方”为什么能治当下流行的疾病？中医药是如何与西医协同，发挥“1+1>2”的功效的？青年怎样更好地继承发展中医药文化？中青报·中青网记者日前专访了中国工程院院士、国医大师王琦教授。

中西医结合不是“一加一”也不是“合二为一”

王琦院士告诉记者，从汉朝到现在，中国经历了570多次疫情，中医中药始终守护着人民的健康。其间，涌现出众多名医，中医创造了大量名著名方，有些方子直接使用，或是合并，或是调整，就可以应用于如今疾病的治疗中。

千百年前的药方为什么能治疗现在的疾病呢？

王琦认为，“有诸内必形诸外”，中医学“以外测内”，中医脏象、经络、辨证论治与表型组学有着共性基础。病毒或者其他外界致病因子进入人体之后要表达出来，这种表达中医将其系统归类——如果是寒，要这么治；是热，要那么治。中医就是根据患者表达出的症状和迹象来施方用药，药方的机制是一脉相承的。

然而，中医的伟大之处不仅在于能够始终“以不变应万变”，更在于其能与西医协同攻关。

“患者呼吸衰竭时肯定要上呼吸机，这个时候只给中药不行。但患者痰多的话，有时只用呼吸机达不到效果，中医可以先开药给患者化痰，然后再用呼吸机。中医和西医的结合一定是根据各种临床实际情况，用多样方法来救治生命，是在紧要关头、在某个环节的协同作用。中西医结合不是简单的‘一加一’，也不是‘合二为一’。中西医结合的过程中，中医还是中医，西医还是西医，但是它们可以协同攻关。”王琦院士说。

在王琦院士看来，西医通过化疗、放疗等方法治疗癌症有其治疗范围和优势，但是人其实和细菌、病毒、癌细胞等也可以共存。“有的癌症患者能存活十几年，有时候不能把治疗目标定为把所有的细菌、病毒、癌细胞等都‘杀光’。可能肿瘤没有了，人也不在了。”

他认为中医的智慧在于“和”、不对抗。“现在抗生素的使用带来耐药、二重感染、菌群失调等很多副作用，需要不断地更换。中医则不然，比如一个孩子受了寒或者淋了一场雨，导致怕冷胃疼，妈妈会说喝一碗姜汤，暖胃散寒，调节一下机体，这就是中医‘和’的思想。当然临床上也不全是这样，对于一个急需手术的阑尾炎患者还讲‘和’，那就不对。”

中医体质学是慢病防控的抓手

不同的土壤生长不同的植物，不同的体质也易患不同的疾病。如肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症、代谢综合征，多属于痰湿体质易患疾病；而过敏性鼻炎、过敏性哮喘、荨麻疹多属于过敏体质易患疾病，可以通过调理相应的体质，实现多种疾病的“异病同防”“异病同治”。

20世纪70年代，王琦开始从事中医体质学说的理论、基础与临床研究，并逐步确立了中医体质理论体系。“王琦中医体质九分法”将人的体质分为9种基本类型：平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质。他创立的中医体质辨识法早在2009年就被纳入原卫生部颁布的《国家基本公共卫生服务规范》，实现了中医药首次进入国家公共卫生体系。

如今，在健康中国战略的背景下，王琦院士认为，中医体质学为慢病高危人群的早发现、早预警、早治疗提供了抓手，可实现慢病防控关口前移，解决精准医学疾病筛查的难题。“医学以健康为目的，体质学是慢病防控的抓手，其实就是未病先防、欲病早治、已病防变、愈后防复。未病先防，即没病要养生，气虚的人怎么能不气虚，湿热的人怎么不湿热，肥胖的人怎么让他不贪食，还没有病就要预防。要关口前移，不能等病情加重再治疗。比如患者有过敏性鼻炎，就要赶紧治，不然日后气道可能会出问题，再不治进一步肺部就可能有问题。我们对大量慢性病患者都提前采取调理体质的措施，疾病就防住了。”

王琦院士提出，大健康包括生命的全周期、生活的全方位、健康的全过程，都跟中医体质学有关。“比如一个20多岁的女孩看青春痘，一个50岁的女性来看更年期，她们激素分泌水平不一样，中医给的方子当然不可能一样，这就是生命的全周期。中医所提倡的四季养生、清淡饮食、不要熬夜等等，这就是生活的全方位。从感冒发生到结束，或者到进展成肺炎，阳虚的人感冒是怎样的，阴虚的人感冒是怎样的，如何做康复调理，都跟中医的体质分不开，这就是健康的全过程。”

医者通过提高“解释能力”让大家有认同感

想要实现未病先防，不仅要求医者专业精湛，更要把深奥难懂的药方、古籍中记载的药效机理阐释清楚。中医文化博大精深，这是个不小的考验。

王琦院士认为，在此过程中，医者正是一名“翻译”，通过通俗的解释让大家有更多的了解和认同感。“我们治好了患者的病是事实，但是如何让更多的人知道他是怎么被治好的，如何让大家了解中医药的价值非常关键。比如在抗击新冠肺炎疫情中，为什么中医药能取得很好的疗效？那是因为中医药可以从调节免疫力、抑制炎症风暴、抗病毒、改善病理损害等多方面起作用。我们发放的中药防疫香囊中有什么成分？是如何发挥作用？这些都需要医者给大家解释清楚。”

不过，万不能“为了解释而解释”。“科普不是天上的星星月亮，不能直接把已有的事物搬过来，而是需要大家共同研究。阐释清楚的同时要注意保持中医药文化的精髓。世界上的事物具有多样性，多样的才是丰富多彩的，世界上的医学也是多样的。”王琦院士说。

中医药文化的发展依赖青年的传承

如何让青年爱上、传承并发展中医药文化？如何让大家了解到中医药文化的价值？

对于青少年学习中医药文化，王琦认为可以深度融合哲学、医学、文化等。“比如带他们到野外去找草药，找到蒲公英，蒲公英作为一味中药可以消肿、散结、治乳痈、治疮疡；来到荷花池畔，看到‘接天莲叶无穷碧，映日荷花别样红’，给孩子们讲一讲藕可以止血，莲子可以安神养心……在一个小小的荷花池，可以给学生讲很多东西，那不是很好吗？”

王琦院士以“天人合一”思想举例说，大自然春夏秋冬循环往复，生命体在不同时节亦遵循相应规律。研究这个规律，是要研究大自然和人体的关系、和疾病的关系、和疾病治疗的关系、和养生的关系等。“如果破坏大自然，比如河流被堵塞和污染，就会产生一系列环境问题，人的问题也随之出现。我们如何通过‘天人合一’来解决？控制人污染环境的行为。中医看病也是尊重‘天人合一’的思想，这是西方人认为东方人的最大智慧。”

王琦院士表示，中医药文化是我国优秀的传统文化，也是先进的文化，传统和先进并不矛盾。“两千多年前的《黄帝内经》里每一句话都很了不起——‘饮食有节，起居有常，不妄作劳，度百岁乃去’‘恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来’，告诉你心情要愉快，不要生气，要豁达大度，起居有常，饮食有节，到今天依然是这样。这就是我们传统而又先进的文化，是民族基因里的东西，值得青少年去继承和发扬。”

“如果青年不知道什么是《黄帝内经》，不知道《本草纲目》，只晓得牛顿不知道李时珍，这就是问题了。无论是从文化层面、治学层面，还是教化层面，我们都应该教授孩子们中国优秀传统文化，当然包括中医药文化，这是我们的母体文化，对一个民族来说非常重要，有了自己的文化精神，我们才有底气卓然自立。”王琦院士说。

(责任编辑:加贺)